Potongan yang mendalam dari kemalangan atau pembedahan boleh menjadi sangat berisiko . kawalan pendarahan yang cepat adalah penting untuk tetap selamat . produk hemostatic menyokong mekanisme hemostatik semulajadi badan dengan membantu membentuk pembekuan, seperti proses yang berasaskan bahan-bahan dan bahan-bahan yang berasaskan. Menstabilkan luka . Produk ini sering menghentikan pendarahan lebih cepat daripada kaedah tradisional . memahami bagaimana produk ini berinteraksi dengan mekanisme hemostatik badan membantu orang membuat pilihan yang lebih selamat dalam kecemasan .
Mekanisme hemostatik
Penyempitan vaskular
Apabila saluran darah terluka, ia menjadi lebih kecil . Ini membantu melambatkan aliran darah . sel -sel endothelial memberitahu otot licin untuk memerah ketat . langkah pertama ini menyimpan darah daripada meninggalkan badan terlalu cepat . (INR) boleh membuat kematian lebih mungkin . Ini menunjukkan mengapa tindak balas pertama badan sangat penting .
Palam platelet
Platelet bergegas ke tempat di mana kapal itu terluka . mereka melekat pada dinding kapal dan satu sama lain . membentuk palam cepat untuk menghentikan pendarahan . platelet menggunakan protein khas seperti gpib dan gpiib/ Survive . Penanda keradangan seperti IL -6 dan TNF- naik cepat selepas kecederaan . ini menunjukkan bahawa keradangan dan mekanisme hemostatik dikaitkan rapat .
Cascade coagulation
Cascade coagulation menjadikan platelet palam lebih kuat . banyak protein berfungsi bersama -sama dalam tindak balas rantai . ini menjadikan fibrin, yang merupakan mesh yang kuat yang memegang clot .
|
Kaedah ujian |
Penerangan |
Aspek pengukuran |
Kaitan dengan pembentukan beku yang cepat |
|
Tiub tilt visual |
Menonton berapa lama masa yang diperlukan untuk pembekuan plasma |
Masa untuk membekukan pembentukan |
Ujian sederhana, tidak begitu sensitif |
|
Mekanikal |
Mencari fibrin dengan cara siasatan bergerak |
Masa untuk membekukan pembentukan |
Memberikan data yang diukur |
|
Foto-optik |
Memeriksa perubahan bagaimana cahaya berlalu |
Masa dan bentuk pembekuan |
Bagus kerana melihat pembekuan cepat |
|
Viskoelastik (TEG) |
Melihat bagaimana pembekuan membentuk dan menjadi kuat dalam darah keseluruhan |
Masa tindak balas, kekuatan bekuan |
Menunjukkan seberapa cepat gumpalan membentuk dan berfungsi |
Penarikan balik gumpalan
Retraction clot menjadikan pembekuan lebih ketat dan lebih kecil . platelet tarik fibrin mesh dekat bersama -sama . Ini membantu menjaga pembekuan kuat dan menutup luka . platelet juga mengeluarkan faktor pertumbuhan yang membantu penyembuhan . Gumpalan pecah lebih cepat dan pendarahan boleh berlaku lagi . Langkah terakhir ini menjadikan badan selamat daripada kehilangan lebih banyak darah dan membantu memperbaiki tisu .
Kategori produk
Ejen mekanikal
Ejen mekanikal menghentikan pendarahan dengan membuat halangan ke atas luka . produk ini menyerap darah dan membantu mengumpulkan faktor pembekuan . beberapa contoh dioksidakan selulosa regenerasi, sponge gelatin, dan kain kasa khas sepertiSurgiclean. Pakar bedah menggunakan ejen -ejen ini untuk mengawal pendarahan perlahan pada orang dengan pembekuan biasa . gelatin -thrombin matriks sealant juga dalam kumpulan ini dan berfungsi dengan baik dalam banyak pembedahan .
Berpakaian hemostatik yang boleh diserap
|
Jenis Ejen Mekanikal |
Keberkesanan klinikal |
Nota |
|
Selulosa yang dioksidakan semula |
Mengawal pendarahan perlahan pada orang dengan pembekuan biasa . menyerap cecair berkali -kali beratnya . |
Berfungsi terbaik apabila sistem pembekuan seseorang adalah normal . |
|
Matriks Gelatin -Thrombin |
Berhenti pendarahan lebih cepat dan lebih baik semasa pembedahan . |
Produk thrombin bovine berfungsi lebih baik daripada porcine gelatin sponges . |
|
Matriks gelatin bovine + thrombin |
Berhenti pendarahan dengan cepat dalam pembedahan seperti adenoidectomy dan pembedahan jantung . |
Membantu mengawal pendarahan lebih cepat . |
Banyak ejen mekanikal, mempunyai kelulusan FDA dan CE untuk penjagaan trauma . mereka bekerja dengan mengumpulkan faktor pembekuan dan melekat pada luka .
Ejen aktif
Ejen yang boleh mengalir
Ejen yang boleh dibuang adalah gel lembut atau pasta yang mengisi luka berbentuk ganjil dan bintik-bintik yang sukar dicapai . pakar bedah menggunakannya di mana produk lain tidak dapat disesuaikan dengan ejen-ejen ini, boleh berhenti pendarahan hanya dalam beberapa minit Transfusions . Kajian haiwan menunjukkan bahawa ejen yang boleh mengalir berfungsi lebih cepat daripada kain kasa biasa .
Ejen yang boleh mengalir mencapai luka yang mendalam dan berhenti pendarahan cepat .
Mereka menjimatkan wang dengan menurunkan keperluan untuk transfusi darah tambahan .
Mereka siap dalam masa kurang dari 20 saat, jadi mereka membantu dalam kecemasan .
Ejen sealant
Ejen sealant membuat lapisan melekit di atas luka untuk mengelak dan menghentikan kehilangan darah . produk ini termasuk gam cyanoacrylate, serbuk polysaccharide, dan hidrogel patch .
Ejen topikal
Halangan fizikal
Ejen halangan fizikal membuat perisai ke atas luka . bahan -bahan ini membantu menghentikan pendarahan dengan menyekat darah dan membantu pembekuan membentuk . banyak produk dalam kumpulan ini berfungsi dengan cepat dan mudah digunakan dalam kecemasan atau pembedahan . Jadual di bawah menunjukkan bagaimana halangan fizikal yang berbeza berfungsi:
|
Bahan penghalang fizikal |
Data / hasil berangka |
Ringkasan Penerangan / Keberkesanan |
|
Hemospheres Polysaccharide Microporous (MPH) |
79% kadar hemostasis; Pendarahan berhenti 5 minit lebih cepat daripada kawalan |
MPH mempercepatkan pembekuan dengan menarik bahagian darah dan menghidupkan platelet; berfungsi dalam minit . |
|
Quikclot Combat Kasa |
Kadar kejayaan pendarahan 85.2% |
Membuat halangan dan menghidupkan faktor pembekuan xii, yang membantu pembekuan membentuk lebih cepat . |
|
Pembalut Alginat |
Penyerapan darah yang lebih tinggi selepas 10 minit berbanding dengan kasa mesh |
Membuat halangan yang ketat dan menyerap cecair; bagus untuk luka pendarahan kecil . |
Ejen -ejen ini sering membuat pendarahan berhenti lebih awal dan membantu orang menjadi lebih baik dalam kehidupan tentera dan biasa . mereka juga tidak banyak kos dan selamat menggunakan .
Berasaskan thrombin
Ejen berasaskan thrombin menggunakan thrombin untuk membantu pembekuan membentuk lebih cepat . pakar bedah menggunakan ejen-ejen ini semasa pembedahan untuk menghentikan pendarahan dengan cepat . Kajian klinikal memeriksa berapa cepat mereka bekerja dan jika mereka selamat untuk pesakit .
Sealant fibrin
Sealants fibrin menyalin langkah terakhir pembekuan semulajadi dengan membuat mesh fibrin pada luka . produk ini membantu mengurangkan masalah seperti hematoma dan jangkitan, terutamanya dalam pembedahan tisu lembut . menunjukkan bahawa sealant fibrin menurunkan bendalir Saliran dan hari yang lebih rendah dengan longkang . sealant fibrin juga risiko pendarahan yang lebih rendah dalam pembedahan bariatric dan thyroidectomy . Kebanyakan orang mempunyai masalah yang lebih sedikit dan sembuh lebih cepat apabila agen -agen ini digunakan .
Berasaskan kitosan
Ejen berasaskan kitosan berasal dari alam semula jadi dan membantu menghentikan pendarahan dengan merendam cecair dan membantu platelet melekat bersama . penyelidikan menunjukkan bahawa pembalut kitosan:
Berhenti pendarahan arteri, walaupun pada orang dengan masalah pembekuan .
Hidupkan faktor pembekuan xii, yang membantu gumpalan membentuk lebih cepat .
Rendam banyak darah dan bantu membuat gumpalan kuat .
Selamat untuk badan dan pecah perlahan dalam ujian haiwan .
Sponges dan hidrogel kitosan berfungsi dengan baik untuk kedua -dua permukaan dan luka dalam . Produk ini adalah cara yang selamat dan baik untuk mengawal pendarahan dalam banyak situasi .
Ejen sistemik
Ejen sistemik membantu menghentikan pendarahan dari dalam badan . doktor menggunakan ubat -ubatan ini apabila pendarahan sangat buruk . produk tempatan mungkin tidak berfungsi untuk pendarahan serius . agen -agen ini bergerak melalui darah dan membantu seluruh badan, bukan hanya satu kawasan .
Penambah Koagulasi
Penambah pembekuan membantu pembekuan darah lebih cepat dan lebih kuat . beberapa, seperti asid tranexamic (txa), simpan gumpalan daripada memecahkan . yang lain, seperti -defensin, tukar bagaimana gumpalan bentuk . Kuat . Gumpalan menjadi lebih tebal dan lebih sukar untuk memecahkan . dalam ujian haiwan, tikus dengan lebih banyak -defensin dibuat lebih besar, gumpalan yang lebih sukar . gumpalan ini tidak memecahkan dengan mudah .
Doktor sering memberi TXA kepada pesakit trauma yang kehilangan banyak darah . TXA menurunkan peluang mati akibat pendarahan . Jadual di bawah menunjukkan bagaimana ejen sistemik yang berlainan berfungsi pada pesakit sebenar:
|
Ejen sistemik |
Penduduk pesakit |
Hasil diukur |
Hasil statistik |
Tafsiran |
|
Asid Tranexamic (TXA) |
Pesakit trauma dengan pendarahan berat |
Kematian pada 24 Jam |
RR=0.83 (95% CI: 0.73-0.94) |
Lebih sedikit kematian dengan TXA |
|
Asid Tranexamic (TXA) |
Pesakit trauma dengan pendarahan berat |
Kematian pada 1 bulan |
RR=0.91 (95% CI: 0.85-0.97) |
Lebih sedikit kematian dengan TXA |
|
Asid Tranexamic (TXA) |
Pesakit kecederaan otak |
Kematian pada 24h dan 1 bulan |
Tiada perbezaan |
Tiada manfaat yang jelas |
|
Plasma beku segar |
Pesakit trauma memerlukan banyak darah |
Kematian |
Tiada perbezaan yang jelas |
Manfaat tidak terbukti |
|
Kompleks Prothrombin |
Pesakit dengan masalah pembekuan |
Kematian |
Tiada perbezaan yang jelas |
Lebih banyak penyelidikan diperlukan |
Catatan:TXA adalah satu -satunya ejen sistemik dengan bukti kuat bahawa ia menyelamatkan nyawa pesakit trauma dengan pendarahan berat .
Promoter Platelet
Promotor platelet membantu badan membuat atau menggunakan platelet lebih baik . platelet adalah sel -sel kecil yang memulakan proses pembekuan . beberapa ubat -ubatan, seperti desmopressin, membuat platelet berfungsi lebih cepat {{2} platelet tidak berfungsi dengan baik . promoter platelet membantu menghentikan pendarahan pada orang yang mengalami masalah darah atau selepas pembedahan besar .
Promoter platelet membantu memulakan pembekuan .
Mereka penting bagi orang yang mengalami masalah pendarahan .
Doktor memilih ejen -ejen ini berdasarkan apa yang diperlukan oleh pesakit dan mengapa mereka berdarah .
Ejen sistemik sangat penting apabila pendarahan adalah buruk dan bantuan cepat diperlukan .
Hemostat biomaterial
Polimer semulajadi
Polimer semulajadi berasal dari tumbuh -tumbuhan, haiwan, atau makhluk hidup kecil . Bahan -bahan ini membantu menghentikan pendarahan dengan bekerja dengan sistem pembekuan badan . beberapa jenis biasa adalah chitosan, alginat, dan asid hyaluronik (ha).}
Penyelidik menguji ejen hemostatik berasaskan HA yang dipanggil happi . dalam potongan vena ekor tikus, Happi membuat pendarahan berhenti lebih cepat dan menurunkan kehilangan darah . tikus dengan platelet rendah kehilangan darah kurang dalam 20 minit apabila diberikan happi pada 4 .}} Dengan kecederaan urat yang buruk, Happi menjadikan mereka hidup lebih lama . masa survival pergi dari kira -kira 25 minit hingga lebih dari 71 minit . Perbezaan besar ini sangat penting (p=0.0003).
|
Model haiwan |
Rawatan |
Hasil utama |
Kepentingan statistik |
|
Laceration urat ekor tetikus |
Happi |
Kurang masa pendarahan dan kehilangan darah |
Penting |
|
Tikus thrombocytopenic |
Happi (4.6 mg/kg) |
Kurang kehilangan darah dalam 20 minit; Perhentian pendarahan yang lebih cepat |
Penting |
|
RAT TRAUMA IVC |
Happi (12 mg/kg) |
Masa survival meningkat dari 25 hingga 71 min |
P = 0.0003 |
Polimer semulajadi seperti happi kelihatan sangat baik untuk merawat pendarahan buruk . mereka berfungsi dengan baik dalam ujian haiwan dan mungkin membantu orang kemudian .
Bahan sintetik
Bahan -bahan sintetik bukan dari makhluk hidup . saintis membuat bahan -bahan ini dalam makmal dan boleh mengubah cara mereka berfungsi . banyak hemostat sintetik menggunakan polimer seperti polyvinyl alkohol (PVA), polietilena glikol (PEG) luka .
Hemostat sintetik biasanya berfungsi dengan cepat . mereka menyerap darah, menjadi lebih besar, dan membuat halangan untuk membantu pembekuan membentuk . ada juga yang mengeluarkan bahan kimia yang membuat pembekuan berlaku lebih cepat . doktor menggunakannya dalam pembedahan dan kecemasan kerana ia mudah untuk disimpan {} Doktor memerlukan .
Biomaterials sintetik memberi doktor lebih banyak cara untuk menghentikan pendarahan, terutamanya jika yang semula jadi tidak berfungsi .
Soalan Lazim
Apakah produk hemostatic?
Produk hemostatic membantu menghentikan pendarahan cepat . ia menyalin atau membantu cara badan untuk membuat gumpalan . doktor menggunakannya dalam pembedahan, kecemasan, dan luka yang banyak berdarah .
Adakah produk hemostatic selamat untuk semua orang?
Kebanyakan orang boleh menggunakan produk hemostatic tanpa masalah . sesetengah orang mungkin mempunyai alahan atau kesan sampingan . doktor memeriksa ini sebelum menggunakan produk . selalu mendengar nasihat doktor anda .
Bagaimana doktor memilih produk hemostatik yang betul?
Doktor berfikir tentang jenis pendarahan dan di mana ia adalah . mereka juga melihat kesihatan pesakit . mereka memilih produk yang paling sesuai untuk setiap kes . Sesetengah produk lebih baik untuk pendarahan berat .
Bolehkah orang menggunakan produk hemostatik di rumah?
Ramai pembalut hemostatik selamat untuk kit pertolongan cemas rumah . Orang harus membaca arahan dan menggunakannya hanya untuk luka kecil atau nosebleeds . untuk kecederaan besar, selalu dapatkan bantuan perubatan .