အထူးသဖြင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ, အရည်အသွေးမြင့်မားသောသွေးခဲခြင်းရေမြှုပ်ကောင်ရေမြှုပ်ကောင်များအနေဖြင့်ဤရေမြှုပ်ကောင်များသည် anticoagulants နှင့်မည်သို့ဆက်ဆံသည်ကိုကျွန်ုပ်မကြာခဏမေးမြန်းလေ့ရှိသည်။ ဤခေါင်းစဉ်သည်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာပညာရှင်များကိုအလွန်စိတ်ဝင်စားမှုသာမကလူနာစောင့်ရှောက်မှုအတွက်သိသာထင်ရှားသည့်သက်ရောက်မှုများရှိသည်။
သွေးခဲခြင်းရေမြှုပ်ကောင်များကိုနားလည်ခြင်း
သွေးခဲခြင်းရေမြှုပ်ကောင်များသည်သွေးထွက်ခြင်းကိုရပ်တန့်စေသော hemostasis ကိုမြှင့်တင်ရန်ဒီဇိုင်းပြုလုပ်ထားသည်။ ထိုကဲ့သို့သောအဖြစ်စျေးကွက်တွင်ရရှိနိုင်သည့်အသွေးသွေးခဲခြင်းရေမြှုပ်ကောင်များရှိသည်ရေမြှုပ်ကောင် hemostatic,စုပ်ယူနိုင်သော hemostatic ရေမြှုပ်နှင့်Collagen hemostat။ ဤရေမြှုပ်များသည်အမျိုးမျိုးသောယန္တရားများမှတစ်ဆင့်အလုပ်လုပ်ကြသည်။
ရေမြှုပ်ကောင်အချို့သည်သွေးကိုရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစုပ်ယူနိုင်သည့်ပစ္စည်းများဖြင့်ပြုလုပ်နိုင်သည့်ပစ္စည်းများ, ဥပမာအားဖြင့် Collagen - အခြေစိုက် SPONGES သည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိ extracellular matrix ကိုတုပသည်။ Collagen သည်သွေးခဲခြင်းမရှိမဖြစ်လိုအပ်သော platelets များကိုသက်ဝင်စေသောသဘာဝအရာတစ်ခုဖြစ်သည်။ Collagen Hemostat သည်သွေးထွက်နေသောဒဏ်ရာများကိုဖုံးကွယ်ထားသည့်အခါ platelets ကို collagen မျက်နှာပြင်ကိုလိုက်နာခြင်း, activate လုပ်ပြီး platelet plug ကိုစတင်ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ဤသည်ကန ဦး ပလပ်သည် fibrin ခဲ၏နောက်ဆက်တွဲဖွဲ့စည်းမှုအတွက်ငြမ်းအဖြစ်ဆောင်ရွက်သည်။
နောက်ထပ်သွေးအမျိုးအစား - သွေးခဲခြင်းရေမြှုပ်ကောင်များတွင်သွေးခဲခြင်းဖြစ်သည့်အဆင်းစကိတ်ကိုတိုက်ရိုက်သက်ဝင်စေနိုင်သည့်ကိုယ်စားလှယ်များပါဝင်နိုင်သည်။ ဤကိုယ်စားလှယ်များသည်သွေးခဲခြင်း၏ Meshwege ၏ Meshwege ကိုဖြစ်ပေါ်စေသောပရိုတင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသော fibrinogen ကိုပြောင်းလဲစေသည့် adzymatic တုံ့ပြန်မှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
anticoagulants: သူတို့ရဲ့အခန်းကဏ် and နဲ့ယန္တရားများ
အခြားတစ်ဖက်တွင်ရောနှောနေသောကြက်သွန်ဖြူများသည်သွေးခဲခြင်းမှကာကွယ်ရန်အသုံးပြုသောဆေးဝါးများဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့သည် atrial fibrillation, နက်ရှိုင်းသောသွေးကြောများ, anticoagulants အတန်းအတော်များများ, တစ် ဦး ချင်းစီ၏ကိုယ်ပိုင်အရေးယူမှုယန္တရားနှင့်အတူတစ်ခုချင်းစီရှိပါတယ်။
Heparin သည်လူသိအများဆုံး anticoagulants များထဲမှတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်သွေးထဲရှိသွေးထဲရှိသွေးထဲတွင်သွေးခဲသောအချက်များနှင့်သွေးခဲခြင်းနှင့်ဆော့ဖ်ဝဲလ်များအပါအ 0 င်သွေးခဲခြင်းအကြောင်းရင်းများကိုတားဆီးပေးသည့် antithrombombin III ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုတိုးမြှင့်ခြင်းအားဖြင့်၎င်းသည်အလုပ်လုပ်သည်။ antithrombom III ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုတိုးမြှင့်ခြင်းအားဖြင့်ဟက်ဘာကလာ ဦး သည်သွေးသွေး၏စွမ်းရည်ကိုလျင်မြန်စွာလျှော့ချနိုင်သည်။
Warfarin သည်ပါးစပ်ကို Anticoagulant ဖြစ်ပြီး Vitamin K - အသည်းရှိမှီခိုသော clotting အချက်များ။ Vitamin K သည် II, VII, IX နှင့် X. သည်ဗီတာမင် K ဇီဝွဖစ်ပျက်မှုများကို 0 င်ရောက်စွက်ဖက်ခြင်းဖြင့်ပြုလုပ်ရန်လိုအပ်သည်။
အသစ်သော anticoagulants ထိုကဲ့သို့သောတိုက်ရိုက်ပါးစပ် anticoagulantants (DOACS) ကဲ့သို့သောတိကျတဲ့ clotting အချက်များအဖြစ်တိုက်ရိုက်ပစ်မှတ်ထား။ ဥပမာ Rivaroxaban သည်တိုက်ရိုက်အချက်များ XA Inhibitor ဖြစ်ပြီး Dabigatran သည် direct thrombin inhibor ဖြစ်သည်။ ဤဆေးဝါးများသည်ရိုးရာကြက်ငှက်တုပ်ကွေးရောဂါနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ဤဆေးဝါးများသည်ပိုမိုကြိုတင်ခန့်မှန်းနိုင်သော anticoagulant အကျိုးသက်ရောက်မှုများရှိပြီးမူးယစ်ဆေးဝါးအပြန်အလှန်ဆက်သွယ်မှုနည်းပါးသည်။
သွေးခဲခြင်းနှင့် anticoagulantants သွေးခဲခြင်းနှင့်အပြန်အလှန်ဆက်သွယ်ခြင်း
သွေးခဲခြင်းနှင့် anticoagulants တို့အကြားအပြန်အလှန်ဆက်သွယ်မှုသည်ရှုပ်ထွေးပြီးရေမြှုပ်အမျိုးအစား,
လူနာတစ် ဦး သည် anticoagulant ကုထုံးကိုပါသည့်အခါပုံမှန်သွေးသည်သွေးခဲခြင်းဖြစ်စဉ်ကိုအားနည်းနေသည်။ ဆိုလိုသည်မှာသွေးခဲခြင်းရေမြှုပ်ကောင်များ၏ထိရောက်မှုကိုလျော့နည်းစေနိုင်သည်ဟုဆိုလိုသည်။ ဥပမာအားဖြင့်, Exparin ကိုစားသောလူနာတစ် ဦး တွင် antithrombin III လှုပ်ရှားမှုသည် fibrinogen ကို fibrin သို့ပြောင်းလဲခြင်းအတွက်မရှိမဖြစ်လိုအပ်သော thromboin ဖြစ်ပေါ်လာခြင်းကိုတားဆီးနိုင်သည်။ ရလဒ်အနေဖြင့် Platelet activation နှင့်နောက်ဆက်တွဲ fibrin formation အပေါ် collagen-based sponge တစ်ခုသည် hemostasis ကိုမြှင့်တင်ရန်လျော့နည်းသွားနိုင်သည်။
သို့သော်သွေးခဲခြင်းရေမြှုပ်ကောင်အချို့သည် anticoagulants များရှေ့တွင်ပင်ထိရောက်မှုရှိနိုင်သည်။ ရေမြှုပ်ကောင်များသည်အားကြီးသောရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစုပ်ယူနိုင်သောစွမ်းရည်ရှိသည်။ သူတို့ကအနာ site ရှိခဲခဲသောအချက်များနှင့် platelets များကိုနေရာချထားရန်ကူညီနိုင်သည့်သွေးပမာဏကိုစုပ်ယူနိုင်သည်။ ဤရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအာရုံစူးစိုက်မှုအကျိုးသက်ရောက်မှုသည်ပတ် 0 န်းကျင်အသွေးအတွက် anticoagulant အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုကျော်လွှားနိုင်သည်။
ထို့အပြင် anticoagulant အမျိုးအစားသည်လည်းကိစ္စရပ်များနှင့်လည်းသက်ဆိုင်သည်။ Warfarin - ကုသထားသောလူနာများသည်အချိန်ကြာမြင့်စွာနှင့်စနစ်တကျဆန်းစစ်ခြင်းကိုသွေးခဲခြင်းနှင့်စနစ်တကျချို့ယွင်းခြင်းတို့ရှိသည်။ ဆန့်ကျင်ဘက်အနေဖြင့် DOACs ရှိလူနာများသည် ပို. ပစ်မှတ်ထား။ ပြောင်းပြန် anticoagulant အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိနိုင်သည်။ ဒီခြားနားချက်ဟာရေမြှုပ်ကောင်တွေရဲ့သွေးခဲခြင်းဘယ်လောက်ကောင်းသလဲဆိုတာကိုလွှမ်းမိုးနိုင်တယ်။ ဥပမာ Clotting Cascade ကိုတိုက်ရိုက်သက်ဝင်စေနိုင်သည့်ရေမြှုပ်ကိုတိုက်ရိုက်သက်ဝင်စေနိုင်သည့်ရေဒီယိုသည် Warfarin ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုမှာပိုမိုတိကျသောလူနာနှင့်ဒေသအဆင့်တွင်အလွယ်တကူအလွယ်တကူအလွယ်တကူအလွယ်တကူအလွယ်တကူထိုးဖောက် 0 င်ရောက်နိုင်သည်။
လက်တွေ့သက်ရောက်မှုများ
သွေးခဲခြင်း, ခွဲစိတ်ကုသမှုဆက်တင်များတွင်ဥဒပိုင်ရှိလူနာများသည်အလွန်အကျွံသွေးထွက်ခံရသည့်အန္တရာယ်များသည့်လူနာများဖြစ်သည်။ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည်သွေးခဲခြင်းရေမြှုပ်ကောင်များနှင့်ရေမြှုပ်ကောင်အမျိုးအစားကိုအသုံးပြုရန်လိုအပ်သည်။
လူနာတစ် ဦး သည်တိုတောင်းလျှင် - Heparin ကဲ့သို့သော anticoagulant သည်ကြက်သွန်နီကဲ့သို့သော anticoagulant သည်သွေးခဲခြင်းမပြုမီ anticoagulant အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်သွေးခဲခြင်းမပြုမီဝတ်ဆင်နိုင်ရန်အတွက်ဖြစ်နိုင်ချေဖြစ်နိုင်သည်။ သို့သော်၎င်းသည်အထူးသဖြင့်အရေးပေါ်အခြေအနေများတွင်အမြဲတမ်းမဖြစ်နိုင်ပါ။ ထိုကဲ့သို့သောအခြေအနေများတွင်ပိုမိုကြီးမားသောသွေး - သွေးခဲခြင်းမြင့်မားသောအာရုံစူးစိုက်မှုနှင့်အတူတစ် ဦး ကဲ့သို့သောသွေးခဲခြင်း,
အနာစီမံခန့်ခွဲမှုတွင် Anticoagulants မှလူနာများသည်အနာရှိသည့် Hemostasis ကိုရရှိရန်အခက်အခဲရှိနိုင်သည်။ သွေးခဲခြင်းရေမြှုပ်ကိုအသုံးပြုခြင်းသည်အခြားဒဏ်ရာများနှင့် ပတ်သက်. တန်ဖိုးရှိသောတွဲဖက်မှုတစ်ခုဖြစ်နိုင်သည်။ သို့သော်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူများသည်လူနာ၏ anticoagulant status ကြောင့်ရေမြှုပ်ကောင်၏အလားအလာရှိသောကန့်သတ်ချက်များကိုသတိပြုမိရန်လိုအပ်သည်။
သုတေသနနှင့်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု
ဤအပြန်အလှန်ဆက်သွယ်မှု၏အရေးပါမှုကိုဤဒေသတွင် ဆက်လက်. သုတေသနပြုနေသည်။ သိပ္ပံပညာရှင်များသည် anticoagulants များရှိနေခြင်းတွင်ပိုမိုထိရောက်သောသွေးခဲသောရေမြှုပ်ကောင်များကိုတီထွင်ရန်လုပ်ဆောင်နေကြသည်။ ချဉ်းကပ်နည်းတစ်ခုမှာသူသည်နယူးများကိုရောနှောခြင်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများကိုပိုမိုခံနိုင်ရည်ရှိစေရန်ရေမြှုပ်ကောင်များ၏ဖွဲ့စည်းမှုကိုပြုပြင်ရန်ဖြစ်သည်။ ဥပမာအားဖြင့်သုတေသီများကအချို့သောသုတေသီများသည်ဇယားကွက်တွင်ဇီဝကဂူကော်မဂောင်လူမျိုးများ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုတိုက်ရိုက်တန်ပြန်နိုင်သည့်ရေမြှုပ်ကောင်များတွင်ဇီဝဓာတ်ပြုံကိုယ်စားလှယ်များအသုံးပြုခြင်းကိုစူးစမ်းလေ့လာနေကြသည်။
နောက်ထပ်သုတေသနပြုချက်တစ်ခုမှာရေမြှုပ်ကိုသွေးခဲခြင်းဖြင့်သွေးခဲခြင်းနှင့်ရောနှောခြင်းနှင့်ရောနှောခြင်း၏ Pharmicokinetics နှင့် Pactacousodnics ကိုပိုမိုနားလည်ရန်ဖြစ်သည်။ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူများကိုဤဗဟုသုတသည်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူများကိုမည်သည့်အချိန်နှင့်မည်သည့်အချိန်တွင်မည်သည့်အချိန်တွင်နှင့်မည်သို့အသုံးပြုရမည်နှင့် ပတ်သက်. ဆုံးဖြတ်ချက်ချရန်ကူညီနိုင်သည်။
ကောက်ချက်
နိဂုံးချုပ်အနေဖြင့်သွေးခဲခြင်း, သွေးခဲခြင်းရေမြှုပ်ကောင်များပေးသွင်းသူတစ် ဦး အနေဖြင့်ကျွန်ုပ်သည် anticoagulant ကုထုံးရှိလူနာများကဲ့သို့သောစိန်ခေါ်မှုအခြေအနေများတွင်ပင် Hemostasis ကိုထိရောက်စွာမြှင့်တင်နိုင်သည့်ထုတ်ကုန်များကိုထောက်ပံ့ရန်ကတိသစ္စာပြုသည်။ ကျွန်တော်တို့၏ရေမြှုပ်ကောင် hemostatic,စုပ်ယူနိုင်သော hemostatic ရေမြှုပ်နှင့်Collagen hemostatအကောင်းဆုံးဖြစ်နိုင်သောစွမ်းဆောင်ရည်ကိုကမ်းလှမ်းရန်နောက်ဆုံးပေါ်သိပ္ပံနည်းကျအသိပညာနှင့်ဒီဇိုင်းပြုလုပ်ထားသည်။
အကယ်. သင်သည်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာပညာရှင်တစ် ဦး သို့မဟုတ်ဆေးဝါးအထောက်အပံ့များဝယ်ယူရန်အတွက်ပါ 0 င်ပါကကျွန်ုပ်တို့၏သွေးခဲခြင်းရေမြှုပ်ကောင်များအကြောင်းလေ့လာရန်စိတ်ဝင်စားသည်။ သင်၏လူနာများနှင့်သင်၏အလေ့အကျင့်အတွက်မှန်ကန်သောဆုံးဖြတ်ချက်ချရန်လိုအပ်သည့်သတင်းအချက်အလက်နှင့်ထောက်ခံမှုများကိုသင့်အားဤတွင်ဖော်ပြရန်ကျွန်ုပ်တို့ဒီမှာရှိနေသည်။
ကိုးကားခြင်း
- ဟော့ဖ်မန်းမီတာ, Monroe Dm ။ ဆဲလ် - hemostasis ၏အခြေခံမော်ဒယ်။ thromb haemost ။ 2001; 85 (6): 958 - 965 ။
- HirshJ, Guyatt G, alls gw, et al ။ အထောက်အထား - အခြေခံဥပဒေ anticoagulant ကုထုံး, 9th Ed: အမေရိကန်ရင်ဘတ်ဆရာဝန်များကောလိပ်သည်အခြေခံလက်တွေ့လေ့ကျင့်မှုလမ်းညွှန်ချက်များ - အခြေခံလက်တွေ့လေ့ကျင့်မှုလမ်းညွှန်ချက်များ - ရင်ဘတ်။ 2012; 141 (2) (2): E152s - E184s ။
- Weitz Ji, Hirsh J. Low - မော်လီကျူး - အလေးချိန် Heparins ။ NED JEDJ Med ။ 2001; 344 (17): 1309 - 1317 ။
- Ansell J, Hirsh j, hylek e, et al ။ ဗီတာမင်ကီလိုရန်လိုသောဆေးဝါးနှင့်စီမံခန့်ခွဲမှု ရင်ဘတ်။ 2008; 133 (6 ပ firm 60) - 160s - 198s ။